Hospital México en su cuadragésimo aniversario, la importancia del servicio de neurocirugía / Hospital Mexico in his fortieth anniversary, the importance of the service of neurosurgery

Se presenta una breve revisión histórica de los 40 años, del Servicio de Neurocirugía del Hospital México, y su trayectoria como iniciador en el país de innovadoras técnicas y procedimientos diagnósticos. Del mismo modo ha mantenido su trayectoria en docencia universitaria de la Universidad de Costa Rica.

Thierry de Martel: 1875-1940: [revisión] / Thierry de Martel: 1875-1940: [review]

Descendiente de familia noble, con estudios en ingeniería, es un cirujano general que junto con Vincent y precedidos por Chipault, son los fundadores de la neurocirugía francesa. Creador del trépano con paro automático, y varios instrumentos quirúrgicos y técnicas, se destaca como cirujano de Guerra, pierde a su hijo durante la Primera Guerra Mundial, pertenece al partido fascista y finalmente a la entrada de los alemanes al invadir París en 1940 comete suicidio. Su dedicación a los pacientes y nobles sentimientos lo caracterizaron.

Reporte del primer caso en Costa Rica, de Enfermedad de Lhermitte-Duclos y Enfermedad de Cowden / First Lhermitte-Duclos and Cowden case in Costa Rica

Se presenta el primer caso publicado en Costa Rica de Enfermedad de Lhermitte Duclos (ELD), y Enfermedad de Cowden (EC). En una paciente de 20 años con una lesión en hemisferio cerebeloso derecho, a la cual se le realizó una biopsia. El estudio radiológico e histológico, son compatibles con la ELD. Se discuten los aspectos clínicos. Palabras clave: Lhermitte-Duclos, cerebellar tumor, Cowen disease, posterior fossa tumor, phacomatosis.

Aneurismas de la bifurcación carotídea, posición angiográfica / Carotid bifurcation aneurysms angiography position

La frecuencia de los aneurismas a nivel de la bifurcación carotídea es bajo 5, pero presentan un reto diagnóstico, por su localización y su tratamiento microquirúrgico es delicado al enfrentarse a una serie de vasos y estructuras vitales 2. En el presente artículo se propone una incidencia para el adecuado diagnóstico, de 40 grados en Hirtz, 40 grados de oblicuidad hacia el lado estudiado y la cabeza a 40 grados hacia el lado contrario, permitiendo dilucidar adecuadamente el aneurisma y el cuello del mismo.

Diagnóstico y tratamiento de 40 pacientes con patología tumoral del ángulo ponto-cerebeloso / Diagnosis and treatment in 40 patients with cerebellopontine angle tumors

Se analizan 40 pacientes con patología tumoral a nivel del ángulo ponto-cerebeloso en un período comprendido entre 1986 a 1997 atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital México, San José, Costa Rica. En dicho estudio se hace énfasis en la clínica, en los exámenes paraclínicos, en el abordaje quirúrgico y sus resultados correlacionan los resultados tomando en consideración la existencia o no de tumor residual, la función del nervio facial, su extirpe histológico (32 neurinomas de VIII par craneal; 1 neurinoma del IX par craneal; 4 meningiomas; 3 colesteatomas), el tamaño (4T1; 11T2; 10T3; 15T4) y su origen. El síntoma inicial predominante es la sordera unilateral; no existe correlación entre el tamaño del tumor y la audición del paciente. En cuanto menor sea el tamaño del tumor, mayor posibilidad de extirpación total e integridad del nervio facial; dichos resutados mejoran cuando se monitorea el nervio facial. No hubo tumor residual en 75 por ciento de los paciente; con el nervio facial monitorizado se obtuvo buena función del nervio en 75 por ciento de los casos. Entre los casos monitorizados sin tumor residual y con nervio facial íntegro, 100 por ciento de los T1; el 66 por ciento de los T2; el 71 por ciento de los T3 y el 26 por ciento de los T4. Este porcentaje es menor en los T2 y T3 cuando se analizan todos los casos, sean o no monitorizados; el porcentaje permanece idéntico en los T1 y T4. Palabras clave: Angulo ponto-cerebeloso; tumores; neurinomas; mengiomas; colestatomas primarios; abordaje quirúrgico